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彻底了解AED除颤仪的11个使用规则
发布时间:2019-03-15 点击量:3879

1、给氧时,能进行除颤操作吗?

对于配戴输氧管的病人,应妥善按照好输氧管,不要将输氧管放置在除颤仪电极片或电极板附近,以免发生火灾或爆炸等情况,在妥善安置输氧管,确保氧气没有外泄的情况下,是可以进行除颤的。
 

2、 如果患者躺在水中、雪上或胸部有许多水,如何使用除颤仪? 

水是良好的导电体,所以切勿在水中使用除颤仪。如果患者在水中,请将患者从水中拉出;如果患者躺在水中或胸部有很多水,水可能会传导电击电流穿过患者胸部的皮肤,这将妨碍对心脏释放足够的电击能量;如果患者的胸部有很多水,请在连接AED除颤仪电极片之前迅速擦拭患者胸部;如果患者躺在雪上或小水坑中,可以使用AED除颤仪。


3、CPR时能进行除颤吗?是先电击还是先进行心肺复苏?
根据版本的心肺复苏指南,当我们发现有人心脏骤停时,应尽快使用AED除颤仪。

 

4、如果患者有植入式除颤器和起搏器时,还能使用除颤仪吗? 

有时我们会碰到有植入性除颤器/起搏器的患者,他们的胸部上方或腹部的皮肤下会因这些装置有一个硬块,硬块相当于1/2纸牌的大小,并且上面还有一道很小的疤痕,这些装置会自动给予心脏直接电击,所以如果你将除颤仪电极片直接放在植入式医疗装置上,可能会妨碍对心脏进行电击,如果确认病人有安装植入式除颤器 / 起搏器,应避免直接将AED除颤仪电极片放在植入装置上,植入式除颤器和AED除颤仪的分析与电击周期偶尔会发生冲突,如果植入式除颤器正在对患者施以电击,应等待30-60秒使植入式除颤器完成治疗周期,再使用除颤仪施以电击。
 

5、除颤时,心电导联线需要拔掉吗?
需要拔掉的,除非是自带除颤保护导联的AED除颤仪。

6、输液时,能进行除颤吗?
原则上是不被允许的,尤其是在输液钢针时,但是在紧急情况之下,比如病人生命垂危,建立了CVC、PICC、留置针的静脉通道,是需要除颤的,仅仅依靠基本的PCR,是难以消除VF或使心律恢复至可灌注的状态。

7、除颤时,能进行其它检查?

当AED除颤仪与病人连接时,不可以进行任何功能性检查,以免病人受到意外电击。

8、AED除颤仪的适应症有哪几种?
非同步电除颤适应症包括室颤、无脉性室速、无法同步的室速;同步电除颤适应症包括房颤、阵发性室上速;其它还有心衰、血压下降等血液动力学障碍及药物治疗无效者。

9、同步与非同步电除颤指的是?
非同步型AED除颤仪(无R液):除颤时与患者自身的R波不同步,可用在心室颤动。电刺激时,无需考虑患者自主节律,所以称非同步除颤。

AED除颤仪波动图形
 

室颤(无法辨别 QRS 波群,连续且不规则的波动图形)

同步电除颤:主要用于房颤,电击时,复律脉冲的发放,必须与患者的心搏同步,使电刺激信号落入心室不应期中(R 波起始后 30ms 处),以免刺激落入 T 波顶峰附近的心室易损期而引起室颤。

AED除颤仪心室波动图形


10. 除颤时,能量如何选择?
单相波 360,双相波 200j;小儿体重 2-4 倍;大小于 8 倍。


11、为什么除颤仪在急救中越来越重要? 
因为患者从倒下到除颤的时间间隔,是室颤或无脉性心动过速所伴发的心脏骤停后患者存活的重要决定因素之一,所以越早开始除颤,患者越容易存活。当存在室颤时,心肌纤维颤动,无法同步收缩泵出血液,AED除颤仪给予电击,能够使心肌纤维停止颤动并「复位」,这样它们可以在同一时间点开始收缩,一旦发生规则心律,提示心肌开始有效收缩并开始形成脉搏(称为恢复自主循环或 ROSC)。 

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